Анатомо – физиологические особенности сердечно – сосудистой системы детей

Сердце новорожденного ребенка расположено поперечно и высоко, а к концу первого года жизни оно меняет положение на косое, к 3 годам положение его стабилизируется – верхушка сердца направлена вперед, вниз и влево, правый контур сердца сформирован верхней полой веной, правым предсердием и нижней полой веной. Левый контур сердца образован левым желудочком и вверху легочной артерией.
medsovet-013
У новорожденного ребенка правый желудочек составляет около 38% общей массы сердца, а левый желудочек – 30%. Масса левого желудочка за период детства увеличивается в 17 раз, а правого в 10 раз.

Правый желудочек состоит из двух отделов – пути притока и пути оттока разделенных между собой наджелудочковым гребнем.

Легочная артерия начинается от правого желудочка коротким стволом (5-7 см), диаметр его 3-5 см, и в течение всех периодов детства он превышает диаметр аорты.

Ствол и крупны ветви легочной артерии – сосуды эластического типа, они не только плотны, но и растяжимы, что позволяет им вмещать большой объем крови.

Отток артериальной крови из легких происходит через систему легочных вен, впадающих в левое предсердие.

Между ветвями легочной артерии и бронхиальными артериями имеются анастомозы (шунты), которые обеспечивают сброс крови, минуя легочные капилляры.

Функции малого круга кровообращения: транспорт крови и газообмен; депо крови; кровоснабжение альвеол; фильтрационная (способность улавливать инородные частицы); дренажная.

У новорожденных детей первых месяцев жизни гемодинамика малого круга кровообращения имеет существенные отличия, обусловленные тем, что на протяжении внутриутробного развития легкие не функционируют.

Объем крови, с каждым сокращением сердца поступающий в аорту, называется ударным, или систолическим. Минутный объем кровообращения (МОК) – это произведение ударного объема на число сокращений сердца в 1 минуту. В норме систолический объем правого и левого желудочков одинаков.

Коронарная система представлена правой и левой венечными артериями, отходящими от синусов Вальсальвы. Особенностью коронарной системы детского сердца является обилие анастомозов между правой и левой венечными артериями.

>Нервная регуляция сердечной деятельности осуществляется блуждающим и симпатическими нервами, которые действуют на сердце как антагонисты. Блуждающий нерв снижает тонус сердечной мышцы, автоматизм синусового узла, в результате сердечные сокращения урежаются. Возбуждение симпатического нерва вызывает учащение и усиление сокращений сердца.

Сокращения сердечной мышцы обусловлены электрическими импульсами, воникающими и проводящими в специализированной ткани сердца, называемой проводниковой системой и состоящей из узлов, межузловых путей и волокон Пуркинье.

В нормальном сердце импульсы возбуждения возникают в синусовом узле, расположенном в стенке правого предсердия, у устья верхней полой вены, проходят через предсердия, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, сеть волокон Пуркинье, достигают сократительных клеток миокарда и вызывают сокращение сердечной мышцы.

Это был малый экскурс в анатомию детского сердца. Более подробно об анатомии детского сердца, а также о заболеваниях сердечно – сосудистой системы детей можно прочитать в последующих статьях.